← Accueil

💊 Explication détaillée des traitements

🧬 Traitements d’immunothérapie

Daratumumab SC

Mode : Injection sous‑cutanée en ambulatoire
Fréquence : 1 fois par semaine
Jours : 21, 28 juillet, 4, 11 août 2025
Mécanisme : Anticorps monoclonal anti‑CD38, induit la lyse des plasmocytes malins via complément et ADCC.
Prémédication : Corticostéroïdes (20 mg de dexaméthasone) + antihistaminique + antipyrétique 60 min avant l’injection pour réduire le risque de réaction infusionnelle.
Effets indésirables fréquents : IRR (réactions infusionnelles), neutropénie, fatigue, thrombopénie.
Surveillance : NFS hebdomadaire, bilan hépatique, statut vaccinal (anti‑pneumocoque, anti‑grippe), prévention des infections opportunistes.

Velcade SC (Bortezomib)

Mode : Injection sous‑cutanée
Fréquence : 1 fois par semaine
Jours : 21, 28 juillet, 4, 11 août 2025
Mécanisme : Inhibiteur réversible du protéasome 26S, provoque accumulation de protéines et apoptose des cellules myélomateuses.
Posologie : 1,3 mg/m² par injection, ajuster selon neuropathie périphérique.
EI majeurs : Neuropathie périphérique, thrombocytopénie, diarrhée, fatigue.
Surveillance : Évaluation neurologique avant chaque cycle, NFS, créatinine, prévention de l’herpès (voir valaciclovir).

Lénalidomide 25 mg

Posologie : 1 gélule par jour (matin)
Durée : du 21 juillet au 10 août inclus
Mécanisme : Immunomodulateur et anti‑angiogénique, stimule les cellules T et NK, inhibe les cytokines pro‑tumorales.
Précautions : Surveillance hématologique bi‑hebdomadaire, risque de neutropénie et thrombopénie. Adapter la dose si IRCT.
Thromboprophylaxie : Aspirine 100 mg/j ou anticoagulant en présence de facteurs de risque.

Dexaméthasone 40 mg

Posologie : 1 gélule par semaine
Jours : 21, 28 juillet, 4, 11 août 2025
Rôle : Synergie avec immunothérapie et agents alkylants, effet anti‑inflammatoire et anti‑tumoral.
EI : Hyperglycémie, insomnie, ostéoporose, risque infectieux accru.
Surveillance : Glycémie à jeun, tension artérielle, bilan osseux.

💊 Traitements associés et prophylaxie

Valaciclovir 500 mg

Posologie : 1 gélule matin + 1 soir
Durée : tous les jours, sans interruption
Indication : Prophylaxie anti‑herpétique (réactivation VZV/HVZ liée au bortezomib).
Surveillance : Fonction rénale (ajuster la dose si clairance < 30 mL/min), suivi des effets digestifs.

Bactrim Forte

Posologie : 1 gélule 3 fois par semaine
Jours : lundi, mercredi, vendredi
Indication : Prophylaxie contre Pneumocystis jirovecii chez patients sous corticoïdes et immunosuppresseurs.
EI : Rash, cytopénies, foie (hépatotoxicité).
Surveillance : NFS hebdomadaire, bilan hépatique.

Eliquis 2,5 mg

Posologie : 1 gélule matin + 1 soir
Durée : tous les jours sauf les 21 et 22 juillet
Indication : Thromboprophylaxie en cas de thalidomide ou lénalidomide (risque thromboembolique).
Surveillance : Fonction rénale (créat. < 30 mL/min contre‑indication), signes de saignement.

🗓️ Planning quotidien simplifié

Tous les jours (21 juillet au 17 août sauf exceptions)

  • Matin : Lénalidomide (1) — jusqu’au 10 août
  • Matin : Valaciclovir (1)
  • Matin : Eliquis (1) sauf 21 et 22 juillet
  • Soir : Valaciclovir (1)
  • Soir : Eliquis (1) sauf 21 et 22 juillet

Lundi (21, 28 juillet, 4, 11 août)

  • Daratumumab (injection) — surveiller IRR 3 h post‑injection
  • Velcade (injection) — neurologie pré et post‑dose
  • Dexaméthasone 40 mg (1 gélule)
  • Bactrim Forte (1 gélule)

Mercredi et Vendredi

  • Bactrim Forte (1 gélule)